眼角閃光、黑幕遮眼，62歲翁險失明！「視網膜脫離」警號+高危族群+治療
老周今年62歲，退休後最大的愛好就是讀書和釣魚。一個周三的下午，他忽然感覺左眼前飄過幾個黑點，像蚊子一樣揮之不去。起初他沒在意，以為是老花眼加重。可到了傍晚，眼角閃過幾道白光，隨後視野上方像是被一塊黑布慢慢遮住。太太趕緊陪他去了眼科急診。醫生檢查後確診：孔源性視網膜脫離（Retinal detachment），需要盡快手術。就是那個「黑布」逐漸擴大的瞬間，讓老周意識到──眼睛的「底片」可能掉了。
視網膜脫離｜成因與高危族群
視網膜是眼球內壁薄薄的神經膜，如同相機的感光元件。視網膜脫離是指視網膜的神經上皮層與色素上皮層分離，感光細胞失去營養而功能受損。最常見的孔源性脫離，往往始於視網膜裂孔。老周的情況正是如此：隨著年紀增長，眼內玻璃體先液化、後脫離，牽拉視網膜撕出一個小裂孔，液化的玻璃體從裂孔鑽進視網膜下，使其層層剝離。高度近視、眼外傷、中老年人玻璃體變性都是高危因素，老周年輕時就有六百度近視，埋下了隱患。
視網膜脫離｜緊急治療與術後復原
治療上，一句話：愈早做手術，視力預後愈好。如果僅發現裂孔而未脫離，可在門診進行激光光凝或冷凝，像電焊一樣封閉裂孔。一旦脫離波及黃斑區（macula），就需要做手術干預。老周的黃斑尚未完全脫離，醫生為他緊急安排了鞏膜外加壓術聯合玻璃體切割。簡單說，就是外部用矽膠帶環紮眼球緩解牽引，內部切除牽拉的玻璃體，排出視網膜下積液，再用惰性氣體填充眼內頂壓視網膜復位。術後老周嚴格保持俯臥位，讓氣體上浮把視網膜「貼」回去。兩周後，黑影慢慢退去，視力恢復到0.5，老周長舒一口氣。
近年來，視網膜脫離治療有不少突破性進展。微創玻璃體手術切口已從傳統的20G縮小至27G，針尖大小，有時毋須縫合，術後炎症輕、恢復快。術中OCT能實時顯示視網膜斷層圖像，避免遺漏微小褶皺。對於複雜病例，可以避免反覆注氣或矽油的併發症。更前沿的研究中，幹細胞移植和基因治療正在嘗試重建受損的視網膜結構，雖然尚未普及，但為終末期視網膜脫離患者保留了一絲光明的希望。
結語
視網膜脫離不會自癒，眼前黑影、閃光、視物遮擋感就是警報。老周慶幸自己沒當成「飛蚊症」硬扛，及時做手術才沒讓黑幕落下。當視力在幾天內逐漸丟失，那不是錯覺，而是一場需要分秒必爭的救援。
眼科專科醫生
源旭醫生Dr. Leonard Yuen
老有所醫慈善基金計劃
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